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전악 보철 치료위아래 치아 전체의 맞물림을 다시 세우는 치료

전악 보철 치료는 많이 닳거나, 깨지거나, 빠진 치아가 입안 여러 곳에 있을 때 위턱과 아래턱의 치아 전체(전악)를 하나의 계획으로 보고 회복하는 치료입니다. 씌우는 치아(크라운), 브릿지, 임플란트 위 치아처럼 입에 고정되는 보철(치아를 감싸거나 대신하는 인공 치아)로 치아를 다시 만들면서, 위아래 치아가 맞물리는 높이와 방향까지 새로 맞춥니다. 단계가 많고 기간이 길어서, 시작하기 전에 전체 순서와 비용을 먼저 설명드립니다.

전악 보철은 이런 치료입니다

위아래 치아는 지퍼와 비슷하게 서로 맞물려야 편하게 다물어집니다. 닳거나 빠진 치아가 많은데 하나씩 따로 고치면, 새로 고친 치아와 나머지 치아의 높이가 서로 어긋나기 쉽습니다. 그래서 전악 보철은 치아 하나가 아니라 맞물림 전체를 한 번에 설계합니다.

집 전체를 고칠 때 기초 공사를 먼저 하고, 설계도와 모형으로 확인한 뒤 마무리 공사를 하는 것과 비슷합니다. 잇몸과 치아 뿌리를 먼저 튼튼하게 하고, 모형 위에서 새 치아 모양을 미리 만들어 본 뒤, 임시 치아로 직접 써 보시고 나서 최종 치아를 만듭니다.

치과 보철 분야의 용어 사전에서도 전악 보철은 위턱과 아래턱의 치아를 입에 고정되는 보철로 회복하는 것을 말합니다. 빼고 끼우는 틀니는 이 뜻에 들지 않습니다. 남은 치아가 적어 고정되는 보철이 어려울 때 생각하는 틀니는 틀니 치료에서 따로 안내합니다.

이런 경우에 고려합니다

  • "이가 전체적으로 많이 닳아서 짧아졌어요."
  • "예전에 씌운 치아들이 오래돼서 여기저기 깨지고 다시 썩어요."
  • "어금니가 여러 개 빠져서 앞니로만 씹어요."
  • "위아래 이가 잘 맞지 않아서 어디로 씹어야 할지 모르겠어요."
  • "깨진 이가 많아서 어디부터 치료해야 할지 모르겠어요."

이가 닳았다고 모두 전악 보철이 필요한 것은 아닙니다. 먼저 왜 닳았는지(이를 갈거나 꽉 무는 습관, 신 음료, 위산 역류 등)를 찾습니다. 조금 닳은 정도라면 습관을 고치며 지켜보거나, 몇 개 치아만 치료해도 충분할 수 있습니다. 턱관절이 아프거나 입 벌리기가 불편하다면, 맞물림 높이를 바꾸기 전에 턱관절 치료로 턱을 먼저 편안하게 하는 경우가 있습니다.

쓰이는 보철

전악 보철에는 한 가지 보철만 쓰지 않고, 치아마다 맞는 것을 고릅니다.

  • 씌우는 치아(크라운): 크게 상하거나 약해진 치아를 통째로 감싸 씌웁니다. 자세한 내용은 크라운 치료에서 안내합니다.
  • 브릿지: 빠진 자리 양옆 치아를 기둥 삼아, 빠진 치아까지 다리처럼 이어 만듭니다. 자세한 내용은 브릿지 치료에서 안내합니다.
  • 온레이: 치아의 씹는 면을 덮는 조각을 본떠 만들어 붙입니다. 통째로 씌우는 것보다 치아를 덜 깎습니다. 자세한 내용은 세라믹 인레이 및 온레이 치료에서 안내합니다.
  • 라미네이트: 앞니 앞면에 얇은 세라믹 조각을 붙여, 닳은 앞니의 길이와 모양을 되찾습니다.
  • 레진: 치아 색 재료를 닳은 면에 덧쌓아 붙입니다.
  • 임플란트 위 치아: 빠진 자리에 인공 치아뿌리를 심고, 그 위에 치아를 고정합니다. 자세한 내용은 임플란트 치료에서 안내합니다.

닳은 치아는 레진·온레이·라미네이트처럼 치아를 덜 깎는 방법으로 높이를 되찾을 수 있는 경우도 있습니다. 어떤 재료가 늘 낫다는 뚜렷한 근거는 없어서, 치아마다 남은 두께와 맞물리는 힘, 보이는 정도를 함께 보고 고릅니다.

검사와 설계

모형으로 미리 만들어 보기

전악 보철은 치아를 다듬기 전에 설계부터 합니다. 다듬은 치아는 되돌릴 수 없어서, 완성된 모습을 먼저 확인해 보는 과정이 필요합니다.

본뜬 위아래 치아 모형을 교합기(사람의 턱 움직임을 흉내 내는 기구)에 올리거나, 구강 스캔(입안을 3차원으로 찍는 검사)으로 찍은 모양을 컴퓨터로 옮깁니다. 그 위에서 새 치아의 모양과 맞물리는 높이를 왁스나 컴퓨터로 미리 빚어 봅니다. 이것을 진단 왁스업이라고 합니다. 이렇게 만든 모양이 임시 치아를 만드는 바탕이 됩니다.

맞물리는 높이 정하기

입을 꼭 다물었을 때 코끝에서 턱끝까지의 길이를 치과에서는 교합고경(맞물리는 높이)이라고 합니다. 치아가 오랫동안 고르게 닳거나 어금니가 여러 개 빠진 채 지내면 이 높이가 낮아질 수 있습니다. 높이가 낮아지면 씹기와 턱의 편안함에 영향을 줄 수 있고, 새 치아를 만들 자리가 모자랄 수 있습니다.

다만 치아가 많이 닳아도 잇몸뼈가 함께 자라 올라와 높이가 그대로인 분도 있습니다. 그래서 높이를 바꿀지, 바꾼다면 얼마나 바꿀지는 얼굴과 턱, 발음, 남은 치아의 길이, 새 치아에 필요한 두께를 함께 살펴 정합니다. 높이는 필요한 만큼만 바꾸고, 임시 치아로 먼저 써 보신 뒤에 정합니다.

진행 과정

  1. 이야기 듣기

    가장 불편한 것과 원하시는 것(잘 씹기, 모양, 기간, 비용)을 여쭙고, 드시는 약과 지병, 이를 가는 습관, 자주 드시는 음료도 여쭙습니다.

  2. 정밀 검사

    입안과 잇몸 검사, 사진, 엑스레이와 CT(치아와 뼈를 입체로 찍는 엑스레이), 본뜨기나 구강 스캔으로 치아와 잇몸뼈, 맞물림, 턱관절과 씹는 근육을 확인합니다.

  3. 모형으로 미리 설계하기

    위아래 치아 모형을 교합기에 올리거나 컴퓨터로 옮겨, 새 치아 모양과 맞물리는 높이를 미리 만들어 봅니다.

  4. 계획과 순서 설명

    모형과 사진을 보여 드리며 전체 순서, 단계별 기간과 비용을 설명드립니다. 한꺼번에 하기 어려우면 급한 것부터 나누는 계획도 함께 말씀드립니다.

  5. 기초 다지기

    통증과 염증을 먼저 가라앉히고, 잇몸 치료를 하고, 살릴 치아는 충치 치료나 신경치료로 살리고, 살리기 어려운 치아를 정리합니다. 빠진 자리에는 필요하면 임플란트와 뼈이식을 합니다.

  6. 임시 치아로 먼저 써 보기

    설계한 모양과 높이로 만든 임시 치아를 끼우고 몇 주에서 몇 달 동안 지내 보십니다. 씹기, 발음, 모양, 턱의 편안함을 확인하며 다듬습니다. 옷을 다 만들기 전에 임시로 꿰맨 옷을 입어 보고 고치는 것과 비슷합니다.

  7. 최종 치아 만들기

    임시 치아로 확인한 모양과 맞물림을 최종 치아에 옮깁니다.

  8. 보호 장치와 정기 검진

    이를 가는 습관이 있으면 밤에 끼는 보호 장치를 만들고, 정기 검진에서 맞물림과 잇몸, 보철물 상태를 살핍니다.

기간은 임플란트·뼈이식 여부와 임시 치아로 지내는 기간에 따라 몇 달에서 그 이상까지 사람마다 차이가 큽니다. 계획을 세울 때 단계별 예상 기간을 함께 말씀드립니다.

치료 후 생길 수 있는 일과 주의할 점

치료 기간에 있을 수 있는 일

  • 방문 횟수가 많고 기간이 깁니다. 임시 치아로 지내는 기간이 있습니다.
  • 임시 치아는 잠시 쓰는 치아라서 깨지거나 빠질 수 있습니다. 쓰는 동안에는 끈적한 음식을 피하고, 빠지면 버리지 마시고 가져와 주시기 바랍니다.
  • 씌우기 위해 다듬은 치아는 한동안 시릴 수 있습니다.

맞물림 높이가 바뀐 뒤

  • 처음에는 턱과 얼굴 근육이 뻐근하거나, 발음과 씹는 느낌이 어색할 수 있습니다. 연구에서는 이런 불편이 대개 시간이 지나며 줄어들었지만, 근거가 아주 많지는 않고 사람마다 다릅니다. 불편이 계속되면 오셔서 다시 다듬습니다.

알고 계셔야 할 위험과 한계

  • 씌우기 위해 다듬은 치아는 얼마 지나지 않아, 또는 시간이 한참 지나서 치아 속 신경(치수)에 염증이 생길 수 있습니다. 그러면 가만히 있어도 아프거나 시린 느낌이 계속되고, 신경치료가 필요해질 수 있습니다. 아무 느낌 없이 신경이 상하기도 하고, 이미 충치가 있거나 때우거나 씌운 적이 있는 치아에서 더 자주 생긴다는 연구가 있습니다.
  • 치료 중에 뿌리의 금처럼 검사로 미리 알기 어려운 문제가 드러나 계획을 바꿔야 할 수 있습니다. 바꾸기 전에 이유와 비용 변화를 먼저 설명드립니다.
  • 임플란트를 함께 했다면 임플란트 둘레 염증 같은 위험이 있습니다(임플란트 치료 참고).

오래 쓰면서 생길 수 있는 일

  • 씌운 치아의 겉 재료가 깨지거나, 보철물이 빠질 수 있습니다. 작은 깨짐은 다듬거나 고치고, 크면 다시 만들어야 합니다.
  • 씌운 치아의 경계에 충치가 다시 생기거나, 잇몸병이 생길 수 있습니다.
  • 임플란트 위 치아는 나사가 풀리거나, 겉 재료가 깨지거나, 둘레 잇몸에 염증이 생길 수 있습니다.
  • 이를 갈거나 꽉 무는 습관이 있으면 보철물이 깨질 위험이 커집니다. 보철 치료로 이 가는 습관 자체가 없어지지는 않습니다.
  • 그래서 치료가 끝난 뒤에도 고치고 관리하는 데 시간과 비용이 들 수 있습니다.

이렇게 지켜 주시면 좋습니다

  • 칫솔과 치간칫솔·치실로 보철물 경계와 남은 치아, 임플란트 둘레를 꼼꼼히 닦습니다.
  • 얼음이나 아주 단단한 것, 끈적한 음식은 조심합니다.
  • 이를 가는 습관이 있으면 밤에 보호 장치를 낍니다. 보호 장치는 이 가는 습관을 없애지는 못하지만, 치아와 보철물에 가는 힘을 막아 줍니다. 무릎 보호대가 넘어지는 것을 막지는 못해도 덜 다치게 해 주는 것과 비슷합니다. 장치도 정기적으로 점검받습니다.
  • 신 음료를 자주 드시거나 위산 역류가 있으면, 줄이거나 치료받는 것이 치아를 지키는 데 도움이 됩니다.
  • 정기 검진에 꼭 와 주시기 바랍니다. 정기 검진은 보통 6개월~1년에 한 번이고, 임플란트나 잇몸 치료를 받으셨다면 3~6개월마다 봅니다. 간격은 입안 상태에 따라 달라집니다.

바로 연락 주셔야 할 때

숨쉬기가 힘들거나, 침도 삼키기 어렵거나, 얼굴·목·눈 주위로 붓기가 빠르게 퍼지거나, 열이 높으면서 붓기가 점점 심해지면 진료시간과 관계없이 바로 119에 전화하거나 가까운 응급실로 가시기 바랍니다.

그 밖에 씌운 치아나 임시 치아가 깨지거나 빠졌을 때, 잇몸이 붓거나 피가 날 때, 턱이 계속 아프거나 입 벌리기가 불편할 때, 맞물림이 갑자기 달라진 느낌이 들 때는 병원으로 연락 주시기 바랍니다(전화 033-241-2275). 임플란트 수술 뒤에 생긴 일이라면 임플란트 치료의 「바로 연락 주셔야 할 때」도 함께 봐 주시기 바랍니다.

서울부부치과에서는

  • 기반부터 다집니다. 잇몸과 어금니가 튼튼해야 다른 치료도 오래갑니다. 그래서 염증과 잇몸을 먼저 살피고, 씹는 힘을 받을 어금니 쪽 계획을 앞에 둡니다.
  • 임플란트 개수를 먼저 정하지 않습니다. 살릴 수 있는 치아와 바꿔야 할 치아를 나눈 뒤 필요한 만큼만 계획합니다.
  • 두 원장이 함께 진료합니다. 전악 보철은 보건복지부 인정 치과보철과 전문의인 박고운 원장이, 임플란트를 심는 수술은 박정열 원장이 맡고, 씌우는 치료와 임플란트 위에 올리는 치아는 두 원장이 모두 진료합니다.
  • 모형으로 먼저 설계합니다. 본뜬 모형을 교합기에 올리거나 컴퓨터로 옮겨, 완성될 치아 모양과 맞물림을 미리 빚어 본 뒤 계획을 세웁니다.
  • 임시 치아로 먼저 써 보시게 합니다. 새 맞물림과 높이로 만든 임시 치아로 지내 보시면서 씹기와 발음, 턱의 편안함을 확인한 뒤 최종 치아를 만듭니다.
  • 덜 깎는 방법도 함께 봅니다. 닳은 치아는 상태에 따라 레진·온레이·라미네이트처럼 치아를 덜 깎는 방법으로도 높이를 되찾습니다.
  • 이를 가시는 분께는 밤에 끼는 보호 장치(나이트가드)를 만들어 드립니다. 새로 만든 치아와 남은 치아에 가는 힘을 막기 위해서입니다.
  • 단계마다 사진을 보며 지금 어디쯤인지 설명드립니다. 한꺼번에 하기 어렵다면 급한 것부터 단계를 나누는 계획도 함께 말씀드립니다.

자주 묻는 질문

한 번에 다 치료해야 하나요?

꼭 그렇지는 않아요. 통증이나 염증처럼 급한 것부터 하고, 나머지는 순서를 정해 나눠서 할 수 있어요. 다만 맞물림을 함께 맞춰야 하는 치아는 묶어서 계획하는 게 좋아서, 어디까지 나눌 수 있는지 설명드려요.

이가 많이 닳았는데, 꼭 전악 보철을 해야 하나요?

꼭 그렇지는 않아요. 먼저 왜 닳았는지 찾고, 닳은 정도와 불편함, 원하시는 것을 함께 따져 정해요. 조금 닳았다면 습관을 고치며 지켜보거나 몇 개 치아만 치료해도 충분할 수 있어요. 닳은 치아가 많고 맞물리는 높이까지 다시 맞춰야 할 때 전악 보철을 생각해요.

맞물림 높이를 높이면 턱이 아프지 않나요?

처음에는 턱이나 근육이 뻐근하고 발음이 어색할 수 있어요. 연구에서는 이런 불편이 대개 시간이 지나며 줄어들었지만, 근거가 아주 많지는 않고 사람마다 달라요. 그래서 높이는 필요한 만큼만 바꾸고, 임시 치아로 먼저 지내 보시며 확인한 뒤 최종 치아를 만들어요. 턱관절이 이미 아프시면 턱을 먼저 편안하게 하는 치료부터 해요.

치료 기간은 얼마나 걸리나요?

치아 상태와 임플란트·뼈이식 여부, 임시 치아로 지내는 기간에 따라 몇 달에서 그 이상까지 차이가 커요. 계획을 세울 때 단계별 예상 기간을 말씀드리고, 진행하면서 달라지면 그때마다 다시 설명드려요.

전악 보철도 건강보험이 되나요?

자기 치아에 씌우는 치아나 브릿지처럼 전악 보철에 쓰는 보철은 건강보험이 되지 않는 비급여예요. 다만 만 65세 이상이시고 치아가 남아 있으면(공단 기준 「부분무치악」), 계획에 들어가는 임플란트 가운데 평생 2개까지 건강보험이 적용될 수 있어요(본인 부담은 보통 진료비의 30%이고, 정해진 재료 기준이 있어요). 위턱이나 아래턱에 치아가 하나도 없으면(「완전무치악」) 그 턱에는 지금 임플란트 건강보험이 되지 않아요. 검사 후 해당 여부와 항목별 비용을 알려 드려요.

치료가 끝나면 얼마나 쓰나요?

맞물림, 이 가는 습관, 관리에 따라 차이가 커서 기간을 약속드리기는 어려워요. 오래 쓰는 동안 겉 재료가 깨지거나 나사가 풀리는 일이 생길 수 있어서, 정기 검진에서 미리 살피고 필요하면 고쳐요. 이를 가신다면 밤에 보호 장치를 쓰시는 것이 도움이 돼요.

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